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原来是这么补牙的!

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发表于 2017-5-15 13:02:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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当牙体龋坏成为洞型,或者牙医用器械探划龋黑牙面可卡住探针,这就是牙齿需要充填了。
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补牙第一步为去龋备洞:去除龋齿的病变组织,把龋病部位“打磨”成能很好充填材料并最终实现使用效果的窝洞。预备好的窝洞需具有良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状),以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。



按照所充填的材料不同,有不同的备洞要求。所以,补的材料能否长久?不仅看材质、而更重要的是患者自身的牙齿条件,还有医源因素。
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常用的充填材料有:银汞合金、复合树脂和玻璃离子复合体。

银汞合金作为修复材料已有150多年历史,具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性,且性能稳定,常用于后牙窝洞的充填以承担较大的咬力。但由于其颜色为灰黑色,出于美观的考虑,近来也越来越多的被树脂材料所代替。

复合树脂主要由树脂基质和无机填料组成。它有较大的抗张强度且固化过程中膨胀,收缩和变形也较少,其最突出的优点是美观,可提供与邻牙最佳的颜色匹配。

玻璃离子复合体也是目前牙科常用的一种充填材料,其最大的优点在于对牙髓刺激性小,可以释放氟离子有利于再矿化并且抑制细菌聚集,因此常用于活髓牙咬颌面窝洞的充填,但由于它较脆,不具有大面积填材料所需且有的性能,因此它不能应用于牙齿受力较大部位的充填。



尤其在诊所,很难见到银汞合金,一般使用复合树脂充填。充填树脂前要有细致的隔湿及窝洞处理。
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隔离唾液,消毒窝洞。因为被保留的牙本质内还有细菌残存,备洞时不可能将这些细菌去除,因此,窝洞制备完毕后需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理,防止进一步龋坏。根据龋齿病变程度的不同,不同龋病的消毒时间有着极大的差异,如果是早龋,则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充;如果是中龋或深龋,则需要三至五次的封药处理;而如果涉及到牙神经,则需要先进行根管治疗。




都是复合树脂,价格的差异在于材料的机械性、颜色的美感性,还有操作者的手法。
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调配充填材料填入窝洞中,即时雕刻外形,要注意除去超过咬合面过高的部分,以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突,以防刺激牙龈引起炎症。




根据窝洞的大小,使用合适的工具将复合树脂紧密压实于窝洞中。
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光敏固化灯的照射,使材料迅速固化聚合。患者一走出诊室,即可大快朵颐。
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充填材料与天然牙紧密相连,一颗完整的牙又回来了。



调磨、抛光是否细致入微?体现了牙医的专业性,但更重要的是责任心。
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