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怎样进行肺心病的临床诊断?

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发表于 2016-12-28 11:47:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    肺心病在我国是比较常见的一种疾病,据资料统计,肺心病的平均患病率约为O.40%~4.79%,居住在高寒(如东北、华北、西北),日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高。一般在北方男性发病等于或高于女性,南方则绝对的男性高于女性,比例随年龄的增长而增高,91.2%以上患者年龄在41岁以上。

    肺心病患者需要做哪些诊断?


    一、x线检查除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室肥大征,皆为诊断肺心病的主要依据。个别患者心力衰竭控制后可见心脏外影有所缩小。


    二、心电圈检查主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90o,重度顺钟向转位,Rvl+Sr5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2甚至延至V3,可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波,应注意鉴别。典型肺心病。


    三、心电向量圈检查主要表现为右心房、右心室肥大的图形。随右心室肥大的程度加重,QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向右、再向下、最后转向右前,但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运行或“8”字形发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄,左侧与前额面P环振幅增大,最大向量向前下、左或右。一般说来,右心房肥大越明显,则P环向量越向右。


    四、超声心动圈检查·通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径呈qR,V5R/S<1,Rv1+Sv5=1:5mV或肺动脉干及右心房肥大等指标,以诊断肺心病。


    五、肺阻抗血流图及其微分图检查国内的研究证明肺心病时肺阻抗血流图的波幅及其微分波值多降低,Q—B(相当于右室射血前期)时间延长,B-Y(相当右室射血期)时间缩短,Q—B/B-Y比值增大,对诊断肺心病有参考意义,并对预测肺动脉压及运动后预测隐性肺动脉高压有明显的相关性,有一定参考价值。


    六、动脉血气分析肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当一、急性加重期积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;纠正缺氧Paco2<60mmH、PaC02>50mmHg表示有呼吸衰竭。


    七、血液检查红细胞及血红蛋白可升高。全血粘度及血浆粘度可增加,红细胞电泳时间常延长;合并感染时,白细胞总数增高,中性粒细胞增加。部分患者血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。


    八、其他肺功能检查对早期或缓解期肺心病患者有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗菌药物的选用。


    临床中药验方治疗肺心病会达到什么样的效果?

    目前对于肺心病的治疗方法有很多,但是很多治疗效果并不理想,专家说,治疗肺心病的方法主要有两种,一类是西药消炎、平喘,一类是中药清肺、润肺、养肺。但是不管是中药还是西药都不是最好的治疗方法,因为西药治疗主要以解痉平喘、抗感染及脱敏治疗为主。虽然在控制方面有一定的疗效,但是停药后复发高。所以建议患者使用中药来治疗。现在的临床中药验方复方甘草细辛汤就是比较好的治疗肺心病的方法。是采用合理的配伍组合,使药效更强、更持久,药物活性成分更易被人体吸收。独特的疗效已经被越来越多的临床医师认可和广大肺心病患者所接受。也是比较好的方法。

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